医院建设项目可行性研究报告审批必需条件

  要通过审批必需具备以下条件:一是获得有关部门审核查见(包括规划、绿化、人防、交警、消防、卫生、轨交、安监、市政配套等部门)。二是可行性研究阶段专项评估工作。

  2006年12月12 日、国家发改委下发了《关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知(发改投资[2006]12787号)，其中，强调了从2007年1月1日起，报送国家发改委审批、核准的项目可行性研究报告和项目申请报告一定按要求编写节能篇章，否则国家发改委将不子受理:随后，2011年6月上海市人民政府印发《上海市固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法》、2014年6月上海市六部门制定了《上海市绿色建筑发展三年行动计划（2014-2016)》、各种文件的出台都预示着国家对节能、环保等问题的重视已经提升到一个新的高度。

  根据文件要求，现可行性研究阶段医疗建设项目都全方面开展节能评估文件的评审，其作为可行性研究报告批复的前置条件。

  从实际工作落实情况去看，虽然国家从2006年就出台了文件，但是各地执行力度不一有些地方发改委在审批可研时也不重视节能评估。由于节能评估仅在项目前期阶段执行真正项目建成后的跟踪监测落实情况或节能审计要求，有关政策还不明确，仍要一直完善。

  随着公民的法制观念、维权意识日益增强，社会稳定问题已成为政府关注的重点。2011年9月,上海市发改委和上海市维护社会稳定工作领导小组办公室联合下发《关于印发(上海市重点建设项目社会稳定风险评估报告编制指南和(上海市重点建设项目社会稳定风险评估不报告评价指南的通知》，供咨询机构在开展社会稳定风险评估工作中进行参考。咨询机构如何把握好维稳工作的尺度也很重要，作为社会稳定风险评估的咨询机构不能单纯为了项目审批通过而做风险调研，把重要的风险源进行掩盖，那就违背了做风险评估的初衷;但是调研又不能激发原本的社会稳定风险矛盾，让项目推进受到阻碍。咨询机构应站在较为中立的立场对项目的风险进行梳理，让建筑设计企业理解此项工作的意义，得到建筑设计企业和项目所在地政府部门的支持，更多地站在群众角度思考问题，减少社会矛盾的激化，在项目前期就能预见有几率发生的风险以及发生风险的概率大小、影响程度，并制定好相关的措施来规避风险、控制风险，让医院项目真正成为顺应民意、受百姓欢迎的公益性项目。

  社会稳定风险评估报告的评审也是可行性研究报告批复的重要条件，必须要格外注意的是咨询机构在评估报告中应客观反应调研过程中发现的潜在社会稳定风险源，并提出较为合理的措施建议，不应为了项目“可批”而刻意隐瞒，只有在风险发生前做好充足的预案才有助于项目顺利推进。

  为适应卫生医疗资源布局的调整，上海多家大型医疗机构在人口进出密集的城郊结合部和郊区设立了新院、分院，各区政府也纷纷加大了对医疗事业的投入。借此契机，市级医院和区级医院亦通过各种途径寻求资源整合的契合点。上海市儿童医院普陀新院和上海市普陀区妇婴保健院迁建工程正是在市、区两级政府的全力支持下,分别于2009年7月和1月完成了立项，在上海西北部的长风生态商务区内毗邻的两块土地上建设。考虑到两家医院主要服务的对象为妇女和儿童，在学科和服务上有一定的联系这一因素，经上级主管部门协商后达成共识:两家医院若实施共建，对部分资源形成共享，将有利于两家医院的共同发展。因此在2010年5月，两家医院签署了合作共建协议，同时，委托申康管理公司实施代建。

  在市、区两级财政项目合作共建的背景下，项目组在前期认真研究市、区两级不同政府部门的政策要求及两家建筑设计企业的使用需求，在前期梳理可能面临的问题，及时协调各方进行解决，并在可研阶段明确解决方案，确保后续工作有力推进。

  (1)前期深入论证，优化资源共享方案。根据卫生部《综合医院建设标准》(2008版)，上海市儿童医院普陀新院核定 550 床位，上海市普陀区妇婴保健院核定180床位，两家医院的用地面积分别为 26000m 和 6000m2/床均用地面积分别为47.3m2”/床和 33.3m2”/床，这远低于《标准》中 113m2/床和 117m2/床的要求。按照常规做法，如果两家建筑设计企业“各自为阵”，在有限的土地上既要满足建筑规划退界要求、又要满足绿地率和停车位，留给医院真正建设的场地很局限。

  考虑到儿童医院与普陀区妇婴保健院两个项目同属卫生系统，且两个医院的服务对象为妇女和儿童，有一定联系，因此，经过两家建筑设计企业及上级部门的协商，儿童医院和普陀区妇婴保健院项目进行了联合设计，对部分资源实行共享，其大多数表现在两个项目地下室连通并整体考虑。配电房、冷冻机房、锅炉房、污水处理、太平间、食堂等配套用房合作建设、共享使用。在医疗用房方面，普陀区妇婴保健院不再设置新生儿重症监护室，而是与儿童医院的新生儿区通过连廊绿色通道实现最便捷转运，从而为新生儿提供最好的医疗保障。这不仅能使两家医院可腾出更多的建筑面积服务于医疗用房，且地下室连通与两个项目分别建造地下室相比较，既避免了因红线退让而导致地下室面积不足的问题，又节省了建设两个地下室之间围护的成本

  儿童医院普陀新院项目建设资金由市建设财力和医院共同筹措，普陀区妇婴保健院则由区建设财力完全投入，市、区两级财政管理制度是不相同的，不同的资金渠道，不同的产权所有人，决定了必须在前期就将共建项目特别是资源共享部分的投资如何分配予以明确，同时，还需对项目实施整一个完整的过程中可能遇到的财政资金使用问题怎么样才能解决作出决断，否则对今后审计会带来一系列的问题。

  由于两家医院的设计的具体方案实质上是一家医院的格局，共用了整个基地，对分隔两家医院地块的红线，地上建筑均不考虑退界，地下室连通，桩基统筹考虑，对污水处理、锅炉房、冷冻机房、食堂等后勤设施实施共享，因此，在建设前期就要明确对共享部分的投资两家医院如何划分。

  在合作共建的前提下，由于项目地下室连通，因此，要求两个项目同步开工、同步建设。为此项目组在前期就必须梳理市、区两级建设流程，向有关部门了解政策要求，切实为项目后续工作的顺利推进打下了扎实的基础。

  市、区两级财政项目共建案例是个案，但是由于申康管理公司在医疗卫生建设项目领城中丰富的管理经验，在可研阶段即考虑了后续投资界面、建设流程、审计等问题，使得两个项目在前期就相关问题达成了共识，避免了可能的“扯皮”现象。可以说前期咨询不单单是做一份“可研报告”，更多地是站在建筑设计企业的立场考虑很多问题，寻求解决方案。

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